Koxartróza (osteoartróza kyčelního kloubu) je degenerativní-dystrofické onemocnění kyčelních kloubů, doprovázené poškozením kloubních chrupavek, kostní tkáně a periartikulárních struktur, které vede k trvalé ztrátě funkce kloubů.
Osteoartróza kyčelních kloubů je jednou z nejobtížnějších dystrofických patologií muskuloskeletálního systému podporovaných penězi. Nemoc rychle vede ke snížení fyzické aktivity, ke změně povahy pohybů člověka, často - k nemožnosti samostatného pohybu a postižení. O několik desetiletí dříve byla koxartróza považována za jednu z „nemocí stáří“, ale od počátku tohoto století byl zaznamenán vysoký výskyt u pacientů v mladém a středním věku, což souvisí s různými důvody.
Statistiky
Osteoartróza je nejčastější patologií muskuloskeletálního systému a vyskytuje se u 70% dospělých; koxartróza - u 25% pacientů s ortopedickým profilem. Až 30% pacientů s diagnostikovanou koxartrózou je zdravotně postižených, trpí zdravotním postižením a vyžadují operaci náhrady kloubu.
Onemocnění se vyskytuje ve věku 20–25 let, průměrný věk nástupu příznaků je 37–39 let, postupuje s věkem, což souvisí s přítomností souběžných patologických stavů pohybového aparátu, úbytkem kostní hmoty atd. U pacientů středního věku je prevalence koxartrózy 11%, u osob starších 85 let - 35%. U dětí a dospívajících je koxartróza důsledkem vrozené dysplázie kloubů, která je pozorována u 1% novorozenců.
Vývojové důvody
Důvody vedoucí k rozvoji artrózy kyčelního kloubu mají různé významy v závislosti na věku a celkovém zdravotním stavu každého pacienta:
- vrozená porucha normálního anatomického tvaru kloubů - deformity krčku stehenní kosti, vrozená dislokace kyčle;
- deformace hlavice femuru v důsledku dystrofických (věkem souvisejících) procesů v kloubu;
- traumatická poranění - zlomeniny, vykloubení, nefyziologická, včetně sportu, zátěže kloubů;
- infekční a zánětlivá onemocnění - tuberkulóza, osteomyelitida a další;
- revmatoidní artritida a další systémová onemocnění (alergická, metabolická);
- pokud nebyla stanovena přesná příčina onemocnění a vyvinula se sama o sobě, používá se výraz „idiopatická koxartróza“.
Příznaky koxartrózy kyčelního kloubu
Bolest je hlavním příznakem. Jejich závažnost a přidání dalších projevů koxartrózy závisí na mnoha faktorech, zejména na tělesné hmotnosti, životním stylu, věku. V počáteční fázi zaznamenávají pacienti mírnou, přerušovanou bolest kyčelních kloubů, která se objevuje hlavně při fyzické námaze a přechází sama. Pak bolest začíná při lehkém zatížení, nezmizí v klidu, "střílí" v kolenním kloubu. Pohyblivost kloubu nebo obou kloubů je omezená.
Pacienti jsou nuceni omezit fyzickou aktivitu, objeví se kulhání, objeví se „kachní procházka“. V konečné fázi jsou pozorovány nesnesitelné stálé bolesti, pohyblivost kyčelních kloubů je výrazně omezena, chůze je možná pouze s holí nebo berlemi, pacienti potřebují nepřetržitou pomoc, jsou invalidní.
Vývoj
Jak nemoc postupuje, kyčelní kloub se postupně zhroutí a úplně ztratí svoji funkci.
Dochází ke ztenčení kloubní chrupavky a mírnému zúžení kloubního prostoru. Kostní tkáň umístěná pod chrupavkou se stává hustší. V této fázi se po cvičení objeví bolest.
Ve druhé fázi pokračuje destrukce chrupavky. Objevují se okrajové osteofyty - kostní výrůstky. Zúžení společného prostoru postupuje. Bolest nastává při chůzi, omezení pohyblivosti kloubů (kontraktura).
V konečné fázi koxartrózy jsou kostní výrůstky rozsáhlé, dochází ke zploštění a subluxaci hlavice femuru, kloubní prostor prakticky zmizí. Konstantní silná bolest, pohyblivost kloubů je výrazně omezena.
Diagnostika koxartrózy
Pokud pocítíte bolest v oblasti třísel, omezení pohyblivosti kloubů a další výše uvedené příznaky, můžete se poradit s terapeutem, ale vedoucí lékařský specialista, který diagnostikuje a léčí artrózu kyčelního kloubu, je ortopedický traumatolog.
Hlavní metodou diagnostiky koxartrózy je rentgenografie. Jedná se o informativní metodu, která vám umožní přesně posoudit strukturální změny v postižených kloubech. Díky rentabilitě a cenové dostupnosti je společná radiografie stále velmi široce používána. Rentgenová počítačová tomografie je více informativní (ale nákladná) metoda. Používá se také magnetická rezonance (MRI) kloubů. Provádí se k detekci koxartrózy v před rentgenovém stadiu (pokud na rentgenovém záření nedochází k žádným změnám), jakož i k diferenciální diagnostice.
Léčba koxartrózy kyčelního kloubu
V raných stadiích koxartrózy, s příznivým průběhem onemocnění, se upřednostňují konzervativní metody využívající fyzioterapeutické techniky, včetně kinezioterapie, masáží a fyzioterapie, zejména vodní a bahenní terapie, komplex fyzioterapie. Mezi fyzioterapeutickými technikami, které se osvědčily, lze také rozlišit magnetoterapii.
Magnetická terapie pro koxartrózu se používá pro různé účely. Pod vlivem magnetického pole v těle se aktivují regenerační procesy, včetně kostní tkáně, zlepšuje se krevní oběh. Poslední bod je obzvláště důležitý, protože u osteoartrózy je nedostatečné zásobení kloubů krví, a tedy nedostatek živin k udržení normálního stavu chrupavky a kostní tkáně, což může zhoršit patologické změny v kloubu. Zlepšení krevního oběhu v oblasti kyčelních kloubů pomáhá obnovit tok potřebných živin do kloubů, aktivuje metabolismus v kostní a chrupavkové tkáni, což je základem pro pozitivní účinek magnetoterapie při koxartróze.
Rovněž díky zvýšení metabolických procesů a uvolňování určitých biologicky aktivních látek je pozorován protizánětlivý a analgetický účinek magnetoterapie.
K normalizaci metabolismu a snížení tělesné hmotnosti se doporučuje dietní terapie. Spolu s racionální stravou je možné použít pomocné léky (léky a biologicky aktivní farmaceutické přísady), které ovlivňují metabolické a regenerační procesy v pohybovém aparátu - na základě glukosaminu a chondroitinu (chondroprotektory), minerálů a vitamínů, standardizovaných rostlinných extraktů.
Léky s anestetickým a protizánětlivým účinkem, jmenovitě NSAID, GCS, svalové relaxanci a některé další, se používají ve všech fázích koxartrózy k odstranění bolesti a zánětu. Jejich použití by mělo být přísně dávkováno, pod dohledem a předpisem lékaře.
Ve druhém nebo třetím stadiu onemocnění, v závislosti na symptomech a stavu pacienta, se doporučuje pokračovat v konzervativní léčbě nebo chirurgickém zákroku. V současné době se používají různé chirurgické metody, nejlepších výsledků (úplné obnovení funkcí kloubů a pohyblivosti člověka) dosáhnete při totální artroplastice - náhradě kyčelního kloubu.
Doporučuje se také farmakoterapie, dietní terapie a změny životního stylu, fyzioterapie a lázeňská léčba, a to jak v případě chirurgického zákroku, tak v konzervativním přístupu. Fyzioterapeutické techniky v komplexní léčbě mohou snížit množství léků a zátěž těla, podpořit rychlejší zotavení po operaci a zlepšit celkový stav pacienta. Zejména magnetoterapie vykazuje dobrou účinnost a toleranci, a to iu oslabených starších pacientů a lidí s chronickými onemocněními nervového a kardiovaskulárního systému.
Prevence artrózy kyčelního kloubu
Včasná detekce koxartrózy v rané fázi je preventivně velmi důležitá. Pokud zjistíte příznaky (bolest, omezená pohyblivost) v oblasti kyčelních kloubů, musíte se poradit s lékařem - nejprve můžete navštívit terapeuta, poté ortopedického chirurga. Terapeut může předepsat počáteční léčbu zmírňující bolest, doporučit chondroprotektory a ortoped předepíše speciální léčbu.
Absence nadváhy a normální fyzické aktivity, korekce pracovních podmínek a životního stylu obecně, stejně jako včasná léčba nemocí, které se mohou stát jednou z příčin rozvoje koxartrózy (zánětlivé, infekční nemoci kloubů, vrozené anatomické vady kloubů, degenerativní onemocnění)dystrofická onemocnění).